Gestionarea schizofreniei și a sarcinii
- Persoanele cu schizofrenie pot avea o sarcină sănătoasă și un copil sănătos. Este important să discutați cu medicul dvs. referitor la tratamentul medical și să continuați să luați tratamentul.
- Dacă știți pe cineva că este însărcinată și că are schizofrenie, puteți reprezenta un element de sprijin doar ascultând-o și planificând în avans.
În această secțiune
Puteți avea o sarcină sănătoasă și un copil sănătos dacă aveți schizofrenie, iar dacă aveți grijă de dvs. vă poate ajuta să aveți grijă și de copil. Primul lucru pe care trebuie să îl faceți este să discutați cu medicii pentru a primi tratamentul și îngrijirea corecte pentru a vă gestiona schizofrenia și pentru a vă menține pe dvs. și copilul sănătoși. Medicul dvs. vă poate furniza recomandări privind cele mai bune măsuri pentru situația dvs., care vă pot ajuta să vă simțiți mai pregătită și că dețineți controlul. Mai jos puteți vedea câteva sfaturi privind schizofrenia și sarcina.
Am schizofrenie și doresc să am un copil
Poate copilul moșteni schizofrenia?
Deși schizofrenia tinde să apară în familie, nu se consideră că există o genă responsabilă1. Cel mai probabil diferitele combinații de gene pot afecta riscul de dezvoltare a schizofreniei. De asemenea, factorii de mediu cum ar fi evenimentele personale stresante, pot avea un rol la fel de important în dezvoltarea schizofreniei ca și factorii genetici2.
Medicamentele mele antipsihotice pot afecta șansele de a rămâne însărcinată?
Dacă în prezent vă gestionați simptomele cu medicamente, trebuie să discutați cu medicul despre riscurile de a vă trata sau nu schizofrenia. Continuarea administrării medicamentelor prescrise poate prezenta riscuri pentru făt, dar dacă nu vă luați medicamentele vă puteți simți foarte rău3.
Unele medicamente antipsihotice pot crește nivelul de prolactină din sânge4. Deși prolactina este utilă pentru a pregăti corpul pentru sarcină, prea multă prolactină poate afecta șansele de a rămâne însărcinată și medicul poate decide să vă schimbe medicația5.
Tulburările menstruale pot apărea odată cu nivelurile ridicate de prolactină, care vă pot influența libidoul și fertilitatea4. Este important să discutați cu medicul care medicament este cel mai potrivit pentru dvs.
Cum pot să ajute terapiile prin discuții?
În general este bine să aveți cu cine discuta și rețeaua dvs. de sprijin formată din familie, prieteni și colegi vă poate ajuta să faceți față stresului din perioada și de după sarcină, precum și celui generat de schizofrenie. Terapiile prin discuții oferă un mediu profesional în care puteți discuta cu o persoană instruită să vă ajute să vă gestionați schizofrenia.
Mai ales Terapia Comportamentală Cognitivă (CBT), Terapia prin Acceptare și Implicare (ACT) sau terapia prin artă sunt terapii prin discuții pe care le puteți încerca în plus față de medicație. Acestea vă pot ajuta să vă schimbați modul de gândire și comportamentul și, prin urmare, simptomele de schizofrenie să devină mai ușor de gestionat. Aceste tratamente vă pot ajuta și cu psihoza post-partum, o afecțiune psihiatrică rară dar gravă, care poate afecta o femeie imediat după ce naște6.
Am schizofrenie și sunt însărcinată
Care sunt posibilele riscuri pentru sănătatea mea dacă iau antipsihotice în timpul sarcinii?
Medicația antipsihotică poate genera posibile reacții adverse asupra sănătății, dar reprezintă o creștere mică a riscului de complicații specifice dacă sunteți și însărcinată.
Un studiu canadian de mare anvergură a determinat că femeile însărcinate cu schizofrenie, comparativ cu cele fără afecțiuni psihiatrice diagnosticate, au prezentat șanse puțin mai ridicate de7:
pre-eclampsie
tromboză venoasă profundă
naștere prematură
greutate mică și mare la naștere pentru vârsta gestațională
diabet gestațional
hipertensiune cronică
Deși a însemnat că femeile din studiu au trebuit să stea internate mai des în spital decât media, medicii sunt acum mai conștienți privind riscurile potențiale; prin urmare, strategiile corecte de gestionare a riscurilor se pot dezvolta pentru a sprijini femeile cu schizofrenie care doresc să fie sau sunt însărcinate.
Atunci când se evaluează raportul risc/beneficiu al medicației antipsihotice, medicul dvs. poate lua în calcul (printre altele):
Factorii de risc pentru diabetul gestațional și creșterea excesivă în greutate.
Datele disponibile privind siguranța acestor medicamente în sarcină și în timpul perioadei postnatale.
Riscul de recidivă fără medicație8.
Este important să respectați indicațiile medicului și să înțelegeți importanța gestionării simptomelor în timpul sarcinii9,10. Dacă vă asigurați că purtați cu medicul discuții deschise și sincere privind posibilele riscuri privind o sarcină și schimbările de tratament înseamnă că veți avea mai multe șanse de a avea o sarcină sănătoasă și bine monitorizată.
Care sunt posibilele riscuri pentru sănătatea fătului meu dacă iau antipsihotice în timpul sarcinii?
Administrarea de antipsihotice în timpul sarcinii nu implică apariția unor reacții adverse grave pentru făt (de ex. anomalii congenitale), dar poate fi asociată cu nașterea prematură, greutatea mică la naștere și efecte de sevraj neonatal (din cauza expunerii copilului la medicament cât timp este în pântec).
Cu toate acestea, cea mai mare parte a dovezilor provin din utilizarea de antipsihotice de generație mai veche și nu de antipsihotice mai noi („atipice”)4. Discutați cu medicul dacă vă faceți griji în legătură cu sănătatea fătului atunci când luați medicamente și acesta va stabili dacă trebuie să schimbați medicația pe durata sarcinii.
Ce altceva mai pot face în timpul sarcinii pentru a-mi menține sănătatea fizică și psihică?
Sunt foarte multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține starea de bine în timpul sarcinii:
Să aveți un regim alimentar sănătos, însoțit de exerciții fizice.
Să luați suplimente zilnice de acid folic1.
Să reduceți consumul de alcool. Dacă este posibil, să nu mai consumați alcool.
Să vă lăsați de fumat.
Să exersați tehnicile de reducere a stresului, cum ar fi relaxarea mușchilor, meditația.
Să vă stabiliți tipare corecte de somn.
Ar trebui să continui să iau medicația după ce nasc copilul (post-partum)?
Majoritatea medicamentelor antipsihotice pot trece în laptele matern, chiar dacă atinge niveluri foarte reduse (< 3%)1. Deși s-au raportat cazuri de bebeluși cu somnolență și letargie post-partum, majoritatea raportărilor nu au determinat niciun eveniment advers asociat cu nou născuții2. Pentru a înțelege dacă trebuie să continuați cu medicamentele post-partum, discutați cu medicul, care vă va face recomandări în funcție de situația dvs. actuală.
Ce trebuie să fac dacă cunosc pe cineva cu schizofrenie care este însărcinată?
Dacă sunteți îngrijitorul unei persoane cu schizofrenie care este însărcinată, cel mai bun lucru este să o sprijiniți urmând acești trei pași simpli:
Ascultați: faptul că sunteți prezenți pentru prietena sau membrul dvs. de familie cu schizofrenie în timpul și după sarcină poate fi extrem de benefic. Încurajați-o să își exprime sentimentele și oferiți-i ajutor în viața de zi cu zi.
Planificați în avans: pregătiți-vă pentru situațiile dificile care pot apărea în timpul și după sarcină și încurajați discuțiile deschise privind luarea din timp a anumitor decizii. Proaspetele mame cu schizofrenie pot avea nevoie de foarte mult sprijin în timpul perioadei post-partum. Urmărirea îndeaproape este obligatorie pentru a identifica orice revenire a simptomelor psihotice sau neglijare a bebelușului, care îl poate supune unui risc5.
Aveți grijă de dvs.: îngrijirea unei persoane cu schizofrenie poate fi stresantă și evenimentele personale majore din viață, cum ar fi sarcina, pot contribui la acest stres. Prin urmare, este importantă să aveți grijă de dvs. și să vă acordați timp pentru propria stare de bine.
Referinte
- https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/
- Brown AS. The environment and susceptibility to schizophrenia. Prog Neurobiol. 2011;93(1):23-58
- https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/mental-health-problems-pregnant/
- Bargiota, et al., The Effects of Antipsychotics on Prolactin Levels and Women’s Menstruation Schizophr Res Treatment. 2013; 2013: 502697. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886401/
- Robinson, Treatment of schizophrenia in pregnancy and postpartum. The Canadian journal of clinical pharmacology 19(3):e380-6 · October 2012 https://www.researchgate.net/publication/232279872_Treatment_of_schizophrenia_in_pregnancy_and_postpartum
- https://www.nhs.uk/conditions/post-partum-psychosis/
- Vigod et al., Maternal and newborn outcomes among women with schizophrenia: a retrospective population-based cohort study, BJOG. 2014 Apr;121(5):566-74. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/1471-0528.12567
- Using antipsychotics in pregnancy – NHS Evidence https://arms.evidence.nhs.uk/resources/hub/1047945/attachment
- Teodorescu et al., Dilemma of treating schizophrenia during pregnancy: A case series and a review of literature. BMC Psychiatry. 2017 Aug 29;17(1):311. Review. https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-017-1475-z
- Levinson. Review: women with schizophrenia have poorer pregnancy outcomes than other women, but it is unclear whether antipsychotic medications affect their infants. Evidence-Based Mental Health 2003;6:89. https://ebmh.bmj.com/content/6/3/89
- https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/why-do-i-need-folic-acid-in-pregnancy/
- Gentile S. Infant safety with antipsychotic therapy in breast-feeding: a systematic review. J Clin Psychiatry 2000; 69:666-673
- Einarson A. Antipsychotic medication(safety/risk) during pregnancy and breastfeeding. Curr Women’s Health Rev. 2010:6:34-38.
Schizofrenia și viața privată
Fiecare persoană cu schizofrenie o va percepe diferit. Prezentarea și severitatea simptomelor poate varia; cu toate acestea, cel mai probabil vor afecta viața p
continuă…Se poate trata schizofrenia?
După un diagnostic de schizofrenie, medicul va discuta cu persoana diagnosticată pentru a începe un plan de tratament. După ce începe tratamentul
continuă…
